Blog do Davi Marski

Agora a pouco atendi a uma ligação de um amigo querendo saber sobre a necessidade ou não da suplementação de ferro para a escalada em alta montanha.

Como todos sabem, uma das grandes alterações fisiológicas que ocorrem quando nos expomos a altitudes superiores a 2000m é o aumento no número de hemácias (as células que carregam o oxigênio pelo corpo), esse mecanismo é desencadeado pelo aumento de um hormônio chamado EPO ou Eritropoetina.

Dentro da hemácia existe uma molécula – a hemoglobina – que é composta por átomos de ferro.

Portanto, nada mais lógico que você ´facilite´ o trabalho do organismo em produzir mais hemácias proporcionando uma alta biodisponibilidade de ferro…

Durante muito tempo ‘recomendei’ a ingestão de sulfato ferroso como suplementação de ferro junto da alimentação, até mesmo associado à vitamina C (que facilita a absorção do ferro).  Não vou entrar nas diferentes características entre o ferro do tipo ‘heme’ e o do tipo ‘não-heme’ mas acontece que o ferro na forma de ‘sulfato’ possui uma absorção realmente muito baixa…

Uma alternativa muito eficaz e capaz de aumentar a absorção deste mineral é a apresentação na forma de ‘quelatos’, como o ferro por si só não é o suficiente para a produção de novas hemácias, tem no mercado um produto chamado ‘Noripurum Fólico’, que nada mais é do que ferro quelato, na forma de ferripolimaltose e ácido fólico.

Uma caixa com 30 comprimidos mastigáveis custa uns R$ 35,00.

Tem efeitos colaterais ? Sim.. o cocô vai sair preto (e isso é normal), e se você não tiver os rins em ordem, pode simplesmente dar uma escangalhada nos rins.. portanto ‘muita calma nessa hora’ !!!

Minha sugestão :  compre o Noripurum Fólico e mastigue um comprimido junto do almoço (ou jantar, tanto faz)… apenas um comprimido, ok ? E quando faltar uns 5 ou 7 dias antes da viagem, aumente a dose para 2 (ou 3 comprimidos se você for mulher) por dia…  Dificilmente conseguimos ter quantidades adequadas de ferro apenas através da alimentação – e isso não tem relação com o seu tipo de dieta, seja ela vegetariana ou não (é o tal do ferro heme e não-heme).

Enfiom, chegando no ambiente de altitude, continuamos por mais uns 5 dias tomando (mastigando) 2 ou 3 comprimidos por dia…

Esqueci de dizer que existe a possibilidade de você ter um pouco de constipação intestinal.. então capriche nas fibras e não economize na água ingerida !!! (claro que a água você não vai ficar bebendo junto das refeições, certo ?!).

Hah.. a caféina é um poderoso antagonista tanto do cálcio como da absorção do ferro.. portanto, nada de comer junto com coca-cola.. e se for possível, espere pelo menos 1 hora para tomar o cafézinho depois do almoço…

Em resumo :

• A Elevação na Eritropoietina (EPO) ocasiona o aumento na massa das células vermelhas do sangue (e essa relação não é linear).
• O pico nos níveis de Eritropoietina (EPO) é alcançado depois de 2 a 3 dias de exposição à altitude elevada e tende a gradualmente retornar à linha de base em torno de 15 a 28 dias vivendo na alta altitude.
• A porcentagem de aumento nos níveis de Eritropoietina (EPO) provavelmente é mais importante do a elevação absoluta para estimular o aumento nas células vermelhas do sangue.
  
• Alpinistas e caminhantes que pretendem ir para alta montanha devem fazer um exame de sangue entre 6 a 8 semanas antes de ir para a alta altitude. Caso os níveis de ferritina sérica sejam menores de 30 ug/l para mulheres, ou menos de 40 ug/l para homens, aumente o consumo de ferro pela dieta e use suplementos alimentares para elevar o nível de ferritina antes da exposição à altitude. Caso contrário, a resposta das células vermelhas do sangue será diminuída. Caso o nível de ferritina sérica seja baixo, ainda assim pode haver um aumento nos reticulocitos depois da exposição à altitude, porém terão pouca quantidade de hemoglobina e podem não maturar em células vermelhas do sangue.
• A prescrição de suplementos do ‘U.S. Olympic Training Centre’ para elevar a ferraiina é a suplementação de 120 a 130 mg de ferro elementar por dia, dividida em 2 doses tomadas com vitamina C. Ingira suplementos de ferro 30 minutos antes ou 60 minutos depois das refeições para elevar a absorção e diminuir a possibilidade de problemas gastrointestinais (que eu já falei acima…)

PS: No ano passado (2009) fiz um rápido artigo sobre o ‘sangue’ : http://www.blog.marski.org/?p=602 vale a pena dar uma olhada.
PS:  Vai pra ambiente de alta montanha ? Então ‘pela-amor-de-deus’ consulte um médico, faça pelo menos um hemograma, um exame de ferritina sérica, clearance de creatinina e um eletrocardiograma sob esforço… siga o meu conselho: a última coisa que você vai querer ter é descobrir algum problema cardíaco ou hematológico quando estiver indo para a cota dos 5000m… e é claro.. prepare-se fisicamente para isso (preferencialmente com a assessoria de um bom profissional da educação física) !

Um abraço e excelentes escaladas !

Davi Augusto Marski Filho
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